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同仁乳腺外科团队

乳腺肿瘤，是女性最害怕的疾病之一，年，汪洁主任医院，带领一支乳腺外科团队，与患者一起与乳腺癌战斗！近两年，我院逐步建立了核医学科、放疗科，对恶性肿瘤的诊断和治疗手段日益多样，给患者带来了更多的希望。

肿瘤是“狡猾”和“残忍”的，常常会侵犯到其他器官，比如淋巴结、肝脏、骨等。所以，对于外科医生来说，最大的挑战不仅仅是把肿瘤切除，更要对术后的生命长度和质量考虑周全。

一位44岁的外地女患者来到汪洁主任的门诊求助，她7年前曾经在外院做过左侧乳腺癌手术，术后还做了常规化疗+放疗+内分泌治疗。平静渡过了这些年后，噩耗再度传来！一个月前，在老家的pet-ct检查提示：乳腺恶性肿瘤细胞可能有肝脏的侵犯，且肿瘤累及胸骨、胸8锥体及附件、左侧第5后肋、骶骨、右侧髂骨等多处骨转移。

本着对患者高度负责的初心，汪洁主任当即为患者组织了mdt（多学科会诊），肿瘤科俞立萍教授，普外科王奕教授，核医学科李成州教授，放疗科朱虹教授，病理科黄文涛教授都参加了这次mdt。

mdt多学科会诊

会诊前，各位专家都对患者的病史资料、外院的放射影像、病理切片等进行了充分的研究。

(图.mdt专家会诊现场)

?核医学科李成州教授读片后提出：

这位患者骨转移诊断明确。但是，pet-ct肺部表现经过细致观察分析，判断是由乳腺癌胸膜转移的表现而非乳腺癌肺转移。同时，pet-ct提示肝脏信号呈轻度弥漫性增强，此处易被误认为乳腺癌肝脏转移，结合患者腹部平扫及增强ct，并未见肝脏有明显的占位性病变，遂暂不考虑乳腺癌肝脏转移。

?普外科王奕教授支持李主任的判断：

从本患者的增强ct来看，目前暂不考虑有肝脏的转移。

?病理科黄文涛教授对患者纵隔穿刺的切片进行了会诊后提出：

需鉴别是肺部病变是原发还是乳腺癌的转移，二者的治疗方案截然不同。根据该患者标本的免疫组化结果分析，该纵隔穿刺病灶为乳腺癌转移所致。

?放疗科朱虹教授仔细询问了患者的自觉不适症状后提出：

目前患者以左侧肋骨以及胸骨疼痛为主，放射治疗对于该患者能有效缓解骨疼痛、减少病理性骨折的风险。同时建议通过与双膦酸盐和抗肿瘤治疗药物联合使用，可以大大提高治疗有效性。

?肿瘤科俞立萍教授则分析了治疗方案：

根据目前的指南，和患者的治疗经历以及月经情况，目前患者最佳的治疗方案首选内分泌治疗而非化疗，方案为ai联合cdk4/6抑制剂+ofs（卵巢功能抑制）内分泌治疗。

?乳腺外科汪洁主任总结：

早期诊断和综合治疗可以有效提高乳腺癌患者生存率,但目前约40%的乳腺癌患者经过系统治疗后还会出现复发转移，对于乳腺癌术后出现转移的患者，应多学科系统的讨论并制定个体化治疗方案，来延长患者的生命周期及提高生活质量。

?综合各位专家的意见：：

目前该患者诊断为左乳癌术后伴骨、胸膜转移，而无肺部以及肝脏的转移。对于后续的治疗方案：

①首先全身治疗方案：给予患者ai+cdk4/6抑制剂+ofs（卵巢功能抑制）解救一线内分泌治疗;

②对于患者胸骨、肋骨、胸椎等部位的转移灶给予患者局部放疗，并同时给予双膦酸盐骨保护剂治疗;

由于btb团队（breastteamboard）的专家每一位都认真分析了患者情况，给出了自己的专业意见，患者和家属都感觉非常清晰也非常全面，欣然接受了治疗方案。目前患者正在按计划接收着内分泌药物治疗，同时在放疗科接受局部放疗，祝愿她后续恢复顺利，拥有更舒适的生活。

常常去帮助，总是去安慰，有时去治愈。随着现代医学的不断进步，我们对于肿瘤的方法越来越多，多学科专家团队有助于患者获得综合性的、个性化的治疗方案，只要有需要，我们的btb团队就可以立即行动，给迷茫的患者和家属带去帮助和希望！

近期，乳腺癌多学科诊疗委员会已正式挂靠乳腺外科。根据病人的身心状况，有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效的诊断和治疗手段，最大限度地改善病人的生活质量。

乳腺疾病诊治中心凭借上海交通大医院医院强大的背景支持，使多学科诊疗范围扩展到普外科、肿瘤科、妇产科、胸外科、脑外科、骨科、麻醉科、病理科、影像科、中西医结合科、超声科、康复科、营养科、等多个领域，具有丰富的临床经验和优秀的专业素养，其乳腺癌治疗效果力争国内领先水平，做到真正意义上的“多学科综合诊疗”。

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1.诊间预约方式

2.同仁

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时间：周一至周日8：00-17：00

供稿：赵吉

审核：汪洁

排版：姚乐、朱慧

校审：戴云

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