我在哺乳期遭遇过奶涨，乳汁淤积，处理的过程蛮痛苦的，所以印象深刻。

还好经过积极处理，没有进展到乳腺炎，乳腺脓肿。

我曾经遇到一位二胎妈妈，要求分娩后直接退奶，进行人工喂养。原因：第一胎哺乳的时候，反复遭遇乳汁淤积，乳腺炎，过程太痛苦，连家里人都看不下去了。

乳汁淤积，乳腺炎，乳腺脓肿。上述三个问题是母乳喂养道路上绕不开的话题，提前知晓，有利于做好准备。

刚想聊这个话题的时候，正好就看到《中华乳腺病杂志》发布《中国哺乳期乳腺炎诊治指南》，里面对乳腺炎诊疗进行比较系统的说明。结合指南，让大家了解一下。

什么是妊娠期乳腺炎？

哺乳期乳腺炎是在各种原因造成的乳汁淤积基础上，引发的乳腺炎症反应，伴或者不伴细菌感染。临床表现为乳房疼痛，排乳不畅，乳腺局部出现肿块，形状为楔形或不规则型，可发生与乳房的任何部位，乳房皮肤可出现红肿热痛，病变区域皮温升高，有压痛，全身症状包括发热，体温可达39-40摄氏度，伴有寒战、全身出汗、头晕、乏力等症状

为什么会得哺乳期乳腺炎？

哺乳期的乳腺炎发病机制仍不清楚，但是认为和乳汁淤积和感染性致病菌密切相关。

什么情况下容易患上哺乳期乳腺炎？

乳头皲裂乳房外伤过度排空乳房造成乳汁过多哺乳间隔时间过长因婴儿疾病等导致母婴分离母亲过度疲劳或严重的负向情绪影响。婴儿腭裂或舌系带过短导致含接困难既往乳腺炎病史

指南中指出：哺乳期乳腺炎及合并的母乳喂养问题是终止母乳喂养的主要原因之一。可发生于哺乳期的任何阶段。

这意味着：即使你是母乳喂养道路上的老司机，觉得喂奶这件事情是轻车熟路的时候。猝不及防，你可能就遇到了。

指南还指出：乳腺炎对患者坚持母乳喂养也具有潜在的负面影响。有些产妇反复发作乳腺炎，甚至进展为乳腺脓肿，给患者身心造成极大的痛苦。

这个就解释了那位二胎妈妈，为何分娩前，如此决绝地放弃母乳喂养。

常见问题怎么预防哺乳期乳腺炎？

根据指南中乳腺炎的定义和发病机制，以及患病的高危因素进行预防。

避免乳汁淤积的发生。一开始就避免导致乳汁淤积的情况发生。对于各种原因导致的乳汁淤积都应该采取有效的措施加以解决，切忌暴力挤压乳房。

产妇应注意，采用正确的哺乳方式，这样可以避免乳头的损伤。

要完整有效的休息

保持良好的卫生习惯和愉悦的心情。其中产后抑郁，焦虑是乳腺炎形成的诱因之一，建议一旦出现，及时到心理科就诊。所以说家庭关系愉悦，对产后的妈妈来说是非常重要的。

发生了乳腺炎还可以喂奶吗？

乳腺炎是可以继续喂奶的。

治疗乳腺炎的药物会考虑到哺乳期用药的安全性，只要药品说明书没有注明哺乳期禁用，用药期间可以继续给孩子进行吸吮。

但是，有些宝宝会出现拒绝吸吮患侧乳房的情况，这个时候，患侧乳房要使用吸奶器进行挤奶。

当然，乳腺炎发生高热，考虑到有菌血症的可能，会暂停哺乳，使用吸奶器进行吸奶。宝宝暂时改成人工喂养。

发生了乳腺脓肿还可以喂奶吗？

发生乳腺脓肿后，经过引流处理，还是可以继续喂奶的。

道理同前，但是因为有切口，增加吸吮的困难。

如果宝宝的吸吮困难，使用吸奶器吸奶。

对抗乳汁淤积，下面是一些心得体会和小窍门

宝宝出生后，一定先做好吸吮，再缓慢进补，为什么？

吸吮除了刺激乳汁分泌，还能帮助疏通乳腺管，如果乳腺管没有吸通畅，大量进补，反而容易造成奶涨，乳腺管堵塞。所以产后前三天，先来清淡的丝瓜鸡蛋汤，真的好过直接黑醋猪脚蛋汤。

乳头皲裂及疼痛的处理

首先做好母乳喂养时的正确含接。

发生皲裂之后，每次排乳后以母乳外涂，可以使用亲密接触型乳头保护罩贴覆盖乳头后再行哺乳，避免乳头反复受损。

如果婴儿含接乳头时疼痛严重，导致母亲不能继续患侧乳房哺乳，无论是用手法，还是用吸奶器，均需要保证乳汁有效的排出。

催乳师有用吗？

靠谱的催乳师是能帮助解决下奶，奶涨，腺管堵塞，但现在的问题是从业人员良莠不齐，造成各种问题的也不少见。所以最好的方法不是靠催乳师，而是靠自己在产前积累母乳喂养的相关知识，宝宝出生后践行正确的母乳喂养。

哺乳期，一定要注意做好妈妈的背部保暖，为什么？

用祖国医学解释这个道理。

乳汁色白，由脾脏产生，经肺脏进入乳房，故肺脏为奶水之源，奶水堵与不堵与肺脏功能息息相关。肺主皮毛，掌管人体全身的毛孔开合。如果背部受凉，则背部及乳头孔均会收缩，导致乳汁堆积，排乳不畅。

如果出现受凉后的乳汁淤积，除了宝宝的吸吮，应该及时进行背部的保暖，尤其两个肩胛骨内侧的部位。温热后帮助腺管重新开放，减轻乳汁淤积的情况。

喂奶期间，开空调，或者在冷热交替的时间外出，都要注意增减衣物，做好背部的保暖。

分娩前要购买吸奶器吗？

个人经验，吸奶器太有必要了。哺乳期间，吸奶器是非常有用的帮手，买个好点的电动吸奶器，非常有意义的。

分享一个乳腺疏通小窍门

当发现乳房有些小硬块的时候，除了宝宝吸吮，吸奶器吸吮。在借助手法排乳之前，还可以先使用用一把加热后的暖梳子，按照乳腺管的走向，把整个乳房从外向内进行梳理，将包块大而化小，最后通过宝宝吸吮化于无形。

总结：工作以来，乳汁淤积情况见过很多，乳腺炎也时有撞过，乳腺脓肿碰过几例。无论是哪种情况，都会对哺乳造成困扰。学习母乳喂养知识，防范于未然，小心绕开这三只拦路虎。

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