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　母乳喂养中宝宝可能出现的问题

宝宝拒奶

　一开始哺乳喂养可能进行得不太顺利，宝宝会偶尔出现拒奶的情况。不要因此而灰心，记住宝宝一直都在学习如何吸奶，而且与你的配合也需要一段时间的磨合期。

宝宝在出生后的24到36小时内，喝奶的积极性可能不会很高，喝奶的时间也较短，这些都是正常的现象。但如果一段时间后这个问题仍然存在，就需要引起重视了。呼吸困难是导致婴儿拒奶的最常见原因，宝宝吸奶的时候乳房可能贴得过紧，使其呼吸不顺。如果是这样，只需将乳晕以上的部分轻轻地移开宝宝的脸庞即可。如果宝宝出现了鼻塞的情况，则需让医生开一些滴液清理鼻道分泌物。

　如果找不出其他拒奶的原因，宝宝可能只是心情烦躁而已。如果在宝宝饥饿的时候给他换尿布，他可能因此对吸奶感到厌倦。这时你应该抱抱他，对他说说话或唱唱歌，直到他平静下来之后再试着喂奶。初次喂奶的时间如有延迟，宝宝拒奶的可能性会大大增加，这时你更需要有些耐心和毅力。如果宝宝拒奶，医生会建议你将乳汁挤出用奶瓶喂养宝宝，直到他完全接受哺乳喂养为止。医生一般不建议使用配方奶粉代替，因为这样有可能使妈妈放弃母乳喂养。将乳汁挤入奶瓶喂养是一种不错的替代方法。

慰藉型吮吸

很多宝宝喜欢单纯地吮吸乳头。你能逐渐辨别出宝宝是真的在吸奶，还是在享受吮吸乳头的感觉。如果真的在吸奶，宝宝会强力地吮吸且有明显吞咽的动作。宝宝通常在喂奶的头几分钟内就能吃个大饱，如果你的乳头没有酸痛就尽量让他继续吮吸。

喂奶时睡着了

如果宝宝在出生后的头几天对吸奶没有太大兴趣，只需确保他在喂养中摄取足量的乳汁即可。如果宝宝在喂奶时睡着了，就意味着他的身心都得到了满足。但因为早产儿大部分时间都在睡觉，因此你需要定时叫醒他并给他喂奶。如果你的宝宝在喂奶过程中睡着了，半小时后轻轻叫醒他，再继续喂奶。宝宝饿了自然会吃奶的。

宝宝烦躁

如果宝宝烦躁不安，很可能会在吸奶时光吮吸乳头而不吸食母乳。这样很容易导致你的乳头酸胀。你可以检查一下宝宝在吸奶时的姿势是否正确。

母乳喂养过程中妈妈应该注意的问题

母乳不足怎么办？

许多新妈妈感到困惑不解：没有足够的奶水喂宝宝怎么办？

妈妈奶水的多少，是由婴儿吸吮的程度决定的。宝宝吸吮妈妈的乳头，就刺激妈妈体内泌乳激素和催乳素，这两种荷尔蒙由脑下垂体分泌。婴儿越吸，妈妈越有荷尔蒙、蛋白质的产生。

假如宝宝需要的奶量，超过了妈妈当下的生产量，宝宝自然会吃得频繁些，努力吸吮会使妈妈产生更多的奶水。哺乳一段时间以后，母乳产量就可以和宝宝的需求量大致平衡了。

怎样判断宝宝是否吃饱？

妈妈常担心自己的乳汁量不足不能喂饱宝宝，会影响宝宝的生长发育。可以采用以下方法估计乳汁是否足够：

1.观察奶量：母亲可从自身乳房变化和宝宝吃奶前后的表现判断奶量是否充足。喂奶前乳房有胀满感，局部表皮静脉清晰可见，喂奶时有下奶感觉，喂奶后乳房变软。宝宝吸吮时，能听到连续吞咽声，有时随着吸吮，奶水会从宝宝口角溢出，这说明奶是充足的。宝宝开始吸奶时，常常急速有力地吸吮，3～5分钟后会吸到大部分乳汁，继而吸吮力变小，吃饱后宝宝会自动松开乳头。

　2.观察尿量：观察宝宝尿量多少，如每天8～10次以上，则表示宝宝每天摄入的乳量不少。

　3、注意体重：观察体重增长。宝宝出生10天后，每天体重增长18克～30克。1周约克。6个月内宝宝每月增长克以上，说明母乳充足，能满足宝宝生长需要。

　哺乳时，妈妈可用手夹住乳房，控制奶的流速，避免宝宝呛奶。

乳头破裂怎么办？

　每次哺喂时将宝宝抱得靠近乳房，避免过度拉扯乳头。常更换姿势，可采用摇篮式、橄榄式抱法，减少造成吸吮点固定而破皮。让宝宝交替来回吸吮两边乳房。每次每边乳房至少让宝宝吸吮2～5次以上。

　每次吃奶前，都采用正确的方式将乳头移出宝宝嘴巴，将拇指和食指轻轻地压迫宝宝的双颊，使其嘴巴张开。再将小指放入宝宝的口边，使其嘴巴张开轻轻移出乳头，避免乳头受伤。

　如果出现吸奶疼痛，吃奶前，妈妈的乳头注意用很柔软的湿布轻轻地擦洗，如果乳头干净，不用擦洗。吃完奶，挤出一些乳汁涂在乳头上，有防护作用。此外，吃奶时，将乳头和乳晕(乳头后，黑色部分)都送进宝宝的口中，这样容易吸出奶且能减轻乳头的疼痛。

得了乳腺炎怎么办？

　哺乳期得了乳腺炎，该不该停止喂奶?相信许多新手妈妈都遭遇过这个问题的拷问。最常见的做法是因为担心宝宝可能吸入带菌的乳汁，或因乳房胀痛难忍而停止哺乳。然而，产科专家并不赞成轻易停止哺乳。

　专家指出,非化脓期的产后乳腺炎如果停止哺乳，不但会加重乳汁淤积，导致病情加重，也不利于宝宝的健康。

　应对不当妈妈可能畏惧喂奶

　专家表示,产后乳腺炎是产褥期多发病，产后3~4周哺乳喂养的新妈妈最容易患病。一般而言，产后乳腺炎以细菌侵入引发的急性乳腺炎为主，表现为乳房局部红肿，明显胀痛，严重时可伴有全身高热，形成乳房局部脓肿。发病早期到中期，可通过抗生素控制病情进展，改善症状，必要时还要配合手术治疗。

　其实，产后乳腺炎最大的杀伤力，不仅仅在于乳房疼痛，还会引发焦躁情绪，宝宝吸吮刺激患处，引发的疼痛也可能令哺乳“业务”不熟练的妈妈从此惧怕喂奶，不利于新妈妈和宝宝的身心健康。

　防范乳腺炎孕期就要“做功课”

　专家指出，乳汁是细菌生长的理想场所，乳汁淤积引发的细菌感染是产后乳腺炎发病的根本原因。“导致乳汁排出不畅的原因很多。例如，新妈妈先天性的乳头发育不良，乳头短小或凹陷，会使宝宝吸吮困难，无法吸出乳汁，进而导致乳汁淤积。”专家指出，解决的办法主要是要在怀孕之前经常牵拉乳头，摩擦乳头，改善乳头状况，但在怀孕早晚期要避免频繁刺激乳头，避免引发流产。

　新妈妈乳头皮肤较为娇嫩，在喂奶时如果宝宝没有含住乳头或者大部分乳晕，容易导致乳头糜烂，皲裂和破溃，宝宝口腔中或外来的细菌就有机会通过破溃处侵入乳房。

　不合理的哺乳间隔也会诱发乳腺炎。宝宝只吃一点奶水或者拒奶，可导致涨奶，让乳房频繁经受“冲击”，更易发炎。他建议，应该做到哺乳时间相对固定，少喂勤喂。

　产妇“情绪病”有可能间接诱发乳腺炎。不少新妈妈产后抑郁，情绪的低落也会导致哺乳异常，免疫力下降，出现乳腺炎的风险随之上升。

　此外，妈妈所穿内衣非棉质或不洁，也有可能会使乳导管阻塞，乳汁无法顺利排出。

　早期对策：哺乳+按摩+冷敷

　不同阶段的乳腺炎，处理方法也不同。专家指出，乳腺炎发生的早期阶段，乳房不一定形成积乳肿块，有些仅表现为局部的红肿和压痛，可伴有轻度发烧。

　此时，合理哺乳有助于淤积乳汁的排出，保持乳导管的通畅，缓解乳房胀痛，因此，妈妈可以为宝宝正常喂奶。

　适当的按摩乳房也能帮助乳汁排出。具体做法是单手托住乳房，用另一手的指腹从乳房周边部开始向乳头方向轻轻按压，使乳腺管充盈乳汁，保证宝宝能够容易吸吮到充足的乳汁。注意不要用力挤压或者旋转按压，以免伤到乳腺管。按压每日1~3次，每次15~30分钟，双乳交替进行，哺乳时间也可在原来的安排下适当延长。

　乳房疼痛较为剧烈时，千万别听老人家的指导去“热敷”。正确的做法是冷敷患处。如果哺乳过后乳汁仍有剩余，可用吸奶器帮助排出乳汁，同时要注意保持吸奶器的清洁，避免外源性感染。

　此外，由于头孢类和青霉素等抗生素会有微量经过乳汁排除，乳腺炎早期使用抗生素治疗时，宝宝有可能通过吮吸乳汁而间接服药，导致过敏或肠道菌群失衡。有些谨慎的妈妈选择服药后，当体内药物浓度达到峰值时暂停一次亲喂，将乳汁挤出后丢弃，用此前在冰箱里冷藏或冷冻保存的多余乳汁来喂宝宝。

进展期对策：患侧停哺乳别按摩

　专家提醒，如果新妈妈在产后乳腺炎早期未给予足够的重视，错过了治疗的最佳时期，病情将快速发展，淤积的乳汁将凝结成块，患处变硬，疼痛明显加剧，最终可能形成积脓，同时会伴随高烧，颤抖，全身无力等症状。

　此时，患侧乳房应该立刻停止哺乳，用另一侧健康乳房哺乳，让宝宝喝以前储备的母乳或暂时喝配方奶应急。需要强调的是，患侧乳房应停止按摩，因为此时乳导管已经严重阻塞，按摩乳房不但不利于乳汁的排出，反而会使患处继续积乳，进一步加重病情。患侧乳房分泌的乳汁可借助吸乳器吸出，或不用处理，等待患侧乳腺自然退奶。

　专家指出，只有在感染特别严重，脓肿需要手术切开患处，或者为控制病情，需要使用大剂量抗生素类药物时才需停止喂奶。此时治疗主要通过静脉输液，以敏感性抗生素或广谱抗生素为主。

　如果患处脓肿明显，药物治疗效果有限，可考虑切开患处，排除脓液，以免发生败血症。在病情完全康复后，还可以在医生指导下继续进行母乳喂养。

哺乳期生病能吃药吗？

雯雯妈的乳房疼痛，考虑到是哺乳期，想来想去雯雯妈没敢吃药，也减少了喂奶，但是患侧的乳房又胀痛得厉害，疼的她两天两夜睡不好觉，雯雯也因为吃不到足够的乳汁经常哭闹。母女俩熬到第三天，雯雯妈体温开始升高，患侧的乳房明显的红肿热痛，肿胀加剧，她赶紧到妇幼院就诊。

　医生详细检查并了解了她的病情后，告诉她，乳腺炎的病情比两天加重了，现在必须服用足量的抗生素才能缓解病情，否则有可能继续发展为乳腺脓肿。雯雯妈对医生说了她的顾虑。

　医生详细解答了她的顾虑：哺乳期服用头孢类药物，不会影响母乳质量，而且哺乳有利于改善乳汁淤积，促进乳房排空、有利于乳腺管保持畅通，改善病情；如果实在担心，可以在哺乳结束后即刻服药，然后间隔4-6小时，等药物作用过了半衰期后再次哺乳，这样可以让血药浓度降到最低；如果直接喂养疼痛，可以挤出母乳进行喂养，以避免乳腺炎继续发展。打消疑虑后的雯雯妈开始按照医生的建议按时服药和哺乳，果然不到几天，乳腺炎的症状就逐渐好转，雯雯也能吃到足量母乳了。

像雯雯妈这样哺乳期患病吃药后，不敢给孩子喂奶的妈妈并不在少数，很多人甚至咨询过医生后依然不敢给孩子喂奶或吃药。其实能够影响母亲哺乳的药物并不多，除了抗癌药物、放射性治疗和治疗精神病药物外，大多数药物并不会通过母亲乳汁对宝宝产生影响。

　所以大部分情况下，母亲并不需要因为用药而停止母乳喂养。其实新手妈妈们往往没有意识到，停止母乳喂养会给孩子带来不小的损失，母乳可以满足婴儿生长发育的营养要求，还可以提供免疫性抗体，保护孩子远离疾病，停止母乳喂养等于让婴儿少了一层保护。

　但是，还是会有人担心妈妈用药后药物通过乳汁传给宝宝，也会担心妈妈的疾病通过哺乳传染给孩子，有这些担忧可以理解。医师介绍，哺乳期的母亲用药不同于一般人群的用药，其主要原则是：首先要有明确的用药指征，用药尽量用有效最小剂量，不随意停药或加大剂量；其次在不影响治疗效果的情况下，尽量用入乳汁少，对新生儿影响最小的药；用药时间在哺乳刚结束后，间隔4小时以上哺乳，或根据药物的半衰期，调整哺乳间隔；对用药时间长或者剂量较大可能造成不良影响的情况，要随时监测孩子的血药浓度。因此，如果哺乳期的母亲患病，应该尽量在医生的指导下，正确用药，争取尽快痊愈。

　以抗生素类药物为例，很多妈妈都特别担心，怕药物成分会从奶汁传给宝宝，所以感冒发烧、细菌感染都不敢吃药，其实这种担心完全没有必要。首先乳汁中抗菌药物的含量很低，不会高于母亲用药量的1%，婴儿从母乳喂养中可能接受的药量远远低于直接服用或注射，而且像雯雯妈服用的头孢类药物就是属于哺乳期适用的；换个思路想，儿科治疗感染性疾病也一样会给婴儿使用抗生素药物，所以这种担心是不必要的。

哺乳期的母亲如果患病，医院就诊，明确诊断后，除了明确的禁忌药外，医生都会针对病情尽量用最低有效药物剂量进行治疗。如果母亲的疾病必须用药，而所用药物又缺乏相关的安全证据时，医生会根据具体情况建议暂停哺乳。所以，母亲千万不要自作主张，因为害怕药物通过乳汁影响婴儿而不吃药，一来拖延病情、导致自身疾病加重，无法照料襁褓中的婴儿；二来疾病影响体力、影响乳汁分泌，反而会影响母乳喂养。

喂奶后妈妈不要倒头就睡

新手妈妈经过分娩、产后护理婴儿的劳累，身心疲惫不堪。喂完奶后，妈妈倒头就睡，这是常见的现象。但新生儿胃入口贲门肌发育还不完善，很松弛，而胃的出口幽门很容易发生痉挛，加上食道短，喝下的奶，很容易反流出来，出现溢乳。当新生儿仰卧时，反流物呛入气管，极易造成窒息，甚至猝死。新手妈妈喂完奶倒头就睡，危险就在这里。

无论什么时候，喂奶后，都要竖着抱起宝宝并轻拍背部，宝宝打嗝后再缓缓放下，观察几分钟，如果宝宝睡得很安稳，妈妈或爸爸再躺下睡觉。夜晚睡觉时，要开一盏光线暗些的小灯，一旦宝宝溢乳，能及时发现，及时处理。

职场妈妈哺乳法

　大多数妈妈们生完宝宝，休息不了多久，就要回到工作单位，投入紧张的工作当中。如果中午不能回家哺乳，可到洗手间把母乳挤出来，保存在冰箱冷藏室，下班时用保温杯带回家，放进家中的冰箱冷藏室，可作为次日哺育宝宝用。如果产假中，母乳充足，宝宝吃不完，也可以挤出来冰冻保存，以备上班时哺喂宝宝用。

　母乳能达到供需平衡就是最佳状态，平时不需要保存太多的母乳，如果白天不能亲自哺乳的话，那么晚上最好亲自哺乳，这对保持亲密的亲子关系和宝宝的性格心理发展很有帮助。为此，妈妈需要学习母乳储存的方法，因为处置不当，可能会出现母乳变质等问题，对宝宝的健康造成影响。

母乳的储存方法：

　1、如果冰箱冷藏室短期保存，可用消毒过的奶瓶。如要冰冻保存，应用超市供应的特制的保存奶的塑料口袋，也可用消毒的奶瓶。

　2、冷藏室解冻后，应及时加热哺乳。若放于冷藏室24小时内仍可使用，但不能再冰冻。宝宝吃剩的奶只能弃掉，不能再保存再喂。

　3、加温处置：用热水加热，不可直接加热或用微波炉加热。