乳腺科值班，医院所有科室里最风平浪静的（除了行政科室），但对于我来说，一年的住院总生涯，让我对乳腺科的急诊有点“谈之色变”了。所以奋笔疾书写了一些科普文章，试图帮助哺乳期的妈妈们免遭哺乳期乳腺疾病的侵袭，也希望晚上少一些急诊。但是，毕竟一个人呼声有限，总有一些妈妈没有覆盖到，这不，急诊又来了几位不幸中招的哺乳期妈妈。
一碗汤喝出的乳腺炎
（图片来源于网络）
小美今年29岁，大专学历，医院和社会机构举办的孕妇学校里听课，学习了很多妊娠哺乳期常见疾病的预防及保健知识，对于母乳喂养也很憧憬，很有信心。
然而，剖宫产后仅仅6天，她医院急诊室。先经过妇科老师的检查，排除了切口的感染及盆腔的炎症，建议她到乳腺科就诊。一脸疲惫和痛苦的小美坐着轮椅，被老公推着进入我的诊室，婆婆妈拎着大包小包跟在他们身后，神情紧张一言不发。
“怎么不舒服了？”我问。
“烧了一天了，今天早上开始，身上也软的很，没力气，头也痛，我是不是感冒了？”小美回答。
“最高烧到多少度？我问。
“39.0℃”小美的老公答到。
“有流鼻子、嗓子痛吗？”我问。
“乳房有什么不舒服吗？”我问。
“两边乳房都有点疼，还很烫”小美说道。
“上衣解开我检查一下”我说。
经过检查，小美的乳房有一些散在的压痛，但没有明显的硬块，排乳也比较通畅，只是部分乳孔的乳汁看起来有些粘稠。
“昨天晚上搞忘了喂了？”我问。
“孩子在NICU（新生儿重症监护室），我们都是挤出来的”小美的老公回答。
“多长时间挤一次呢？一天几次？”我问。
“一天5-6次吧，大概三个半或者四五个小时排一次”小美的老公回答。
“昨天晚上吃的啥，有没有喝什么汤啥的”我问。
“昨天晚上喝了鸡汤和猪蹄汤，昨天半夜就觉得胀痛不舒服了，白天就越来越恼火，下午就发烧了”小美说。
“为啥喝汤呢？孩子又不在身边，奶水也没有不足，整那么油腻的东西干啥呢？”我问。
“你看嘛，我就说不要喝那么油腻的东西，非让我喝，之前孕妇学校的时候老师就说了的”小美不高兴的用余光看了婆婆妈一眼。
“你还在月子里，身体虚，想着给你补补，我们当年生了孩子每天10个鸡蛋一只鸡的吃，也没你这样啊”婆婆显得有点委屈。
“阿姨，改革开放40年啦，现在人们的物质生活水平已经明显改善了，没必要按照想当年的方式补了，过度的滋补会让乳汁变得粘稠，反而容易引起淤积造成炎症”我对婆婆说。
“那生了孩子吃啥呢？”小美的老公赶忙打岔。
“你老婆活了29年，平时怎么吃就怎么吃啊，你把月子当日子过嘛。”我说。
“月子当日子过，哦，明白了。”小美的老公自言自，若有所思。“那现在怎么办呢？”
“先去查个血常规吧，看看感染重不重，需不需要使用抗生素，如果感染不重，通过科学的乳房管理就搞定了”我说。
他们三人拿着检验申请单，离开了诊室。
我对值班护士妹妹说：“你看看，医院的。”
“是啊，经常遇到，好多都是产后不到一个月的，半夜三更来，烦得很”护士妹妹有些不悦。
“那有啥办法呢，老辈子的观念坐月子就要大补，但产后初期本来母乳量就常常供大于求，像她这种还是母婴分离的，更不应该过度喝那些，很容易遭起”我说“你以后要注意哦。”
“那肯定啊，见了这么多反面案例，我早就知道该怎么做了，我要是遭了乳腺炎，岂不是给我们科室丢脸啊。”护士妹妹很自信的说。
“别把话说的这么满，生病还是概率事件，讲运气的”我给她泼了盆冷水。
一把“梳子”刮出的脓肿
（图片来源于网络）
除了一碗汤，作为乳腺科的医生我还害怕一把“梳子”，梳子之所以加引号，是因为它不仅仅指梳头发的梳子，它指的是“一切暴力的乳房疏通”。
发生在小丽身上的事情，就体现了这把“梳子”的威力。
小丽今年32岁，生了两个孩子，大宝5岁，二宝目前4个月了，正在哺乳期。
事情开始于5天前。因为晚上一觉睡过了，早上起来后觉得左侧乳房胀得硬邦邦的很难受，赶紧让孩子在吸，二宝把大部分地方吸软了，但外上方有大概核桃大小的一个硬块没有吸通，轻微有些疼痛。
小丽的妈妈说：“没啥，就是堵奶了，我给你揉开它，以前我喂你堵奶的时候，你外婆就是用梳子背背给我推开的。因为你这里不通，所有揉起来会有些痛，你要忍着哈”
小丽心想，不就是通乳吗，亲妈出手能有多痛呢？，顺产我都经历了两次，难道还有比这痛的？
然而，这次通乳让她终身难忘。据她事后回忆，那个疼痛比顺产痛几倍。她妈妈还用什么梳子背、刮痧板使劲去刮那个硬结，折腾了将近2个小时，也没把硬结弄通，但却把小丽疼了个半死。后面又整了两天，还用很烫的水敷，每次她都咬着牙坚持下来，因为她也坚信“通则不痛、痛则不通”的理论，为了让孩子能吃母乳，再痛也要忍着。
母爱有时伟大的让人心痛！
就这样，三天过去了，每天都要经历将近2小时地狱般的煎熬，小丽左乳的那个硬结非但没有缩小，反而越来越大，越来越痛，越来越红，医院的时候已经有个鸡蛋大小了，表面红肿非常明显，而且可以摸到波动感了。
当天就做了脓肿的穿刺，抽出黄绿色粘稠的脓液30ml，经过一周的治疗，3次穿刺，终于治愈回家了，同时延续了母乳喂养。
“通则不痛、痛则不通”这个理论有错吗？
可能没有错，因为当排乳通畅的时候，乳房当然不会痛；当排乳不畅乳汁淤积的时候，就会出现疼痛。但是，这描述的是乳房局部的症状和体征，是静态的，而不是为暴力通乳找借口，乳房疏通可以是非暴力不痛或痛感不强的。
哺乳期乳腺里的硬结原因很多，单纯的导管堵塞引起的乳汁淤积，通过改变孩子哺乳姿势，通过正确轻柔的手法，配合局部的冷敷，多数可以缓解。但如果已经形成囊肿、包裹或局限化脓，是无法通过手法排出的。甚至有些妊娠哺乳期的乳腺癌也表现为乳房肿块，更不能乱揉乱按。
建议和忠告
（图片来源于网络）
1、目前人们的物质生活水平已经明显，哺乳期无需过度滋补，过多过量的进食油腻食物，反而容易引起乳汁淤积，增加乳腺炎的风险。婆婆妈妈对儿媳妇儿或女儿的爱可以体现在尊重年轻人的自主选择上。毕竟，移动互联网如此发达，科学的母乳喂养知识也很容易获取，作为长辈，抛弃一些老旧不科学的观念，在照顾母乳妈妈的过程中做到辅助和支持，将决策权交给子女，学会为爱放手，照顾孙子外孙已经让你们够辛苦了。
2、作为母乳妈妈，当哺乳期出现乳房硬结的时候，切记不要暴力按摩，也不可让老公帮忙吸，毕竟他的口腔结构已经不适干这个事情了，反而容易适得其反。当自己无法疏通时，可以请有经验的母乳指导协助，通过调整哺乳及含接姿势，辅助以轻柔的按摩手法，尝试能否疏通硬结。如果硬结48小时没有吸收，及时行乳腺超声检查，了解硬结性质，必要时行诊断性穿刺，排除乳腺脓肿。
3、哺乳期正常饮食，保持心情愉悦，按需哺乳，提前进行母乳喂养知识的学习，找到有经验的母乳指导积极介入，有助于提高母乳喂养成功率，延长母乳喂养时间，减少相关疾病的发生。
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