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本文专家：潘战和，医院肿瘤科副主任医师

经常有患者问，癌症是不是有个“5年坎儿”？如何才能避免癌症复发？

所谓的“癌症5年是个坎儿”，医学上并没有这种说法。

经过癌症治疗后，最容易复发是在前两三年，所以前两三年复查频率也比较高，通常是三四个月或半月复查一次，如果过了五年没有复发，以后复发的可能性就大大降低，复查也基本可以一次一次。

所以医学上有个“五年生存率”的说法，通常把五年生存率大致相当于是临床治愈率（并不完全等同）。

健康中国摄影大赛胡瑞赢摄

图片有这5个表现说明癌症已治愈

癌症是不是治愈，可以从以下几个方面进行判断：①

一、“感觉不到肿瘤了”，即主观症状消失

病人主观上的症状表现要消失，比如没有疼痛了，没有咳嗽了，没有腹胀了……原来由癌症引起的症状没有了。如果他还有某种症状，要去判断是不是癌症引起的，如果不是癌症引起的，而是其他原因，比如肺癌早期做了手术后，他有胃炎胃溃疡的消化不良腹部隐痛不适症状，这个跟他原先的那个肺癌完全无关，不能说他还有症状，这一点大家要清楚。

二、“摸不到肿瘤了”，即客观体征没有了

查体通过视诊触诊听诊等发现的，比如看到和摸到包块，看到皮肤的黄染（黄疸），这些当然也都要消失。同样要注意的是，这是指他那个癌症有关的，如果他另有其他疾病引起的体征，比如一个乳期肺癌病人做了手术后，肿块已经看不到摸不到了，但同时有皮下脂肪瘤，这完全跟乳腺癌无关的另一回事。当然，在随访过程中如果新发现皮下结节包块等，要去排除是不是乳腺癌皮下转移的可能。

特别要注意的是，有的病人治疗后会有一些并发症或后遗症。比如乳腺癌根治术由于腋窝淋巴结清扫加上放疗导致这一侧的淋巴回流障碍导致上肢浮肿，有时经过处理也无法完全恢复，可能会一直存在，这不是癌症本身引起的，而是治疗相关的，不影响寿命，跟癌症本身也已经无关，那么这种当然不能认为肿瘤还存在。

三、“化验不到肿瘤了”，即相关化验检查都正常

所有跟他所患癌症有关的化验检查指标都要正常，特别是相关的肿瘤标志物，比如，卵巢癌治疗后CA要正常，结直肠癌治疗后CEA要降为正常。只要是跟他这个癌症有关的指标，都得降为正常。

但要注意，有时这些指标不是治疗后马上就降为正常，你得给它一定的时间，有个下降的过程，不要急，但必须最终要降为正常，而且不能时间太久，比如手术后都半年了肿瘤标志物还是很高，那要引起注意。

四、“查不到肿瘤了”，即影像检查和内镜检查没有肿瘤

所谓影像检查，主要是指CT，磁共振等，也包括B超，普通X线，ECT，PET-CT等；所谓内镜检查，是指胃镜，肠镜，气管镜，鼻咽镜，阴道镜宫腔镜等。也就是说，这些检查都没有肿瘤存在的证据了。

杨正强摄

不过要注意的是，对于淋巴结病灶，并不强求一定要完全消失，只要大小降至1厘米以下就可以，因为淋巴结正常也是有大小的，但又没有那么简单，超过1厘米的淋巴结不一定就是淋巴结肿瘤性病灶，而1厘米以下的淋巴结也可能是肿瘤性病灶，所以并不是完全以大小来论，要综合来分析判断。对于非淋巴结的病灶，则要求要消失。还要注意，有时病灶尽管还有残留，但这个残留病灶已经没有活性，也就是这个病灶是死的，是病灶被化疗放疗等消灭后留下来的，这种是没有关系的。

五、长期随访复查没有复发

随访五年后如果没有复发，可以算是基本安全了。如果随访十年没有复发，就更没问题了，太低的概率可以忽略不计，随访五年甚或十年一直保持“无瘤”状态没有复发，这个时候可以说癌症治愈了。

图片做到这3点可降低复发风险！

1.规范的治疗是最重要的前提基础

规范的治疗才能将复发概率降到最低，否则复发是必然的，所以，医院选对科室选对医生，然后配合医生进行规范的治疗，好医生也需要患者和家属配合度好，依从性好，否则效果大打折扣。

2.定期随访复查有助于早期发现复发转移

很多人对治疗很重视，一旦治疗结束就认为可以高枕无忧不再找医生，这显然是不对的。治疗全部结束后，仍然必须要定期找主管医生随访复查。

癌症经过首次治疗后，部分患者会复发，肿瘤复发并不意味着就治疗无望，有相当部分的患者通过再次积极的治疗，仍有可能长期存活甚至争取治愈。所以，一定要重视随诊检查，早发现复发，治疗效果好。

3.呵护人体免疫力，改变不良生活方式

比如戒烟限酒，远离街头垃圾食品，饮食要均衡多样化，食材要尽量新鲜，适量运动，维持合适的体重，勿肥胖超重，少熬夜，调整身心，保持健康良好心态，别整日心态不平衡，懂得知足懂得感恩，心态自然平和，注意工作和生活的减压等等。

（健康时报）